بارداری و زایمان با وجود دررفتگی مادرزادی لگن

پرسش :

من در رفتگی مادرزادی داشتم که در سن یک و نیم سالگی تحت عمل جراحی قرار گرفتم. خوشبختانه فعلا خوبم. فقط موقع راه رفتن به صورت نا محسوسی می لنگم. در ضمن پایی که عمل کردم کمی از پای دیگرم بلند تره. تا الان...

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
دررفتگی مادرزادی مفصل ران باید در زودترین زمان بعد از تولد نوزاد تحت درمان قرار گیرد. هرچه درمان دیرتر انجام شود درجه موفقیت آن کمتر خواهد بود. هر بچه های که در دوران نوزادی یا کودکی تحت درمان این بیماری قرار میگیرد باید تا سنین میانسالی تحت نظر پزشک باشد. بسیاری از این بیماران حتی با وجود موفق بودن درمان اولیه، در سنین بالاتر تغییراتی را در شکل حفره استابولوم و مفصل ران نشان میدهند که میتواند در بیومکانیک مفصل تاثیرگذار باشد.

این تغییرات میتوانند موجب بروز ساییدگی و آرتروز در سنین میانسالی در مفصل ران شوند. این ساییدگی میتواند خود را به صورت لنگش، کوتاهی اندام و درد نشان دهد.

در صورتیکه در فرد بزرگسالی که در کودکی دررفتگی مفصل ران داشته تغییرات آرتروزی شدیدی در لگن ایجاد نشده باشد وی میتواند باردار شده و بطور طبیعی زایمان داشته باشد. با این حال در صورت آرتروز واضح و آشکار بهتر است بیمار اقدام به بارداری نکند.

در صورت بارداری زایمان طبیعی در این بیماران ممکن است با دو مشکل مواجه شود. در صورت شدید بودن دررفتگی و عدم درمان یا درمان نامناسب آن در کودکی، ممکن است شکل حلقه لگن تغییر کرده باشد. در این موارد امکان تغییر شکل کانال زایمانی وجود دارد. اگر کانال زایمانی تنگ باشد زایمان باید با روش سزارین انجام شود.

مشکل دیگر اینست که در صورت پیشرفته بودن بیماری، حرکت مفصل ران در طرف مبتلا، محدود میشود و این محدودیت میتواند در انجام یک زایمان طبیعی موفق ایجاد مشکل کند. در این موارد هم بهتر است زایمان بصورت سزارین انجام شود.

در صورتیکه شکل کانال استخوانی زایمان در حلقه لگن طبیعی بوده و حرکات مفصل ران هم محدودیت زیادی نداشته باشد فرد میتوان یک زایمان طبیعی را تجربه کند.
​​​​​​​
​​​​​​​منبع: ایران ارتوپد