اسباب العقم عند الرجال

تعود اسباب العقم عند الرجال الی اسباب شتی نذکر اهمها للفائدة ولتجنب الوقوع فی مثل هکذا حالات او لتیسیر العلاج ان امکن :

1-اسباب تتعلق بالغدد التی تتحکم فی انتاج الخصیتین:

- تاخر مرحلة نضوج الطفل الى مرحلة البلوغ .
- نقص انتاج هرمون L.H & F.S.H وذلک للاسباب التالیة:
• - سبب خلقی مثال kallmann's Syndrome الذی یکون مصاحبا لاضطراب فی حاسة الشم
- اسباب اخرى تسبب تلف احد من الغدتین النخامیة والهایبوثلاموس او کلتاهما:
- کالتعرض لاصابة شدیدة
- التعرض الى اشعاع
- الاصابة بورم
- اجراء جراحی فی الغدتین
- اخذ ادویة تؤثر علیها.
- ارتفاع نسبة هرمون الحلیب فی جسم الرجل وقد یکون السبب فی ذلک اصابة الغدة النخامیة بورم او تاثر الغدة النخامیة بدواء معین.
- اصابة بالغدد الصماء غیر واضحة الاعراض.
انّ قیاس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone یساعد على تشخیص سبب العقم عند الرجل. وکمثال على ذلک
- عندما تکون نسبة هرمون الذکورة منخفضة ویرتفع هرمون FSH & LH یدل على عجز الخصیة الاولى ویکون غالبا مصاحبا لانعدام وجود الحیوانات المنویه فی السائل المنوی او قلة انتاج الحیوانات المنویه.
- اما عندما تکون نسبة هرمون الذکورة آنف الذکر طبیعیا ونسبة مستقبلات هرمون LH منخفضة یؤدی بطریقة غیر مباشرة الى عدم فعالیة هرمون الذکورة فی جسم الرجل.
- اما عندما تکون نسبة انتاج هرمون الذکورة و FSH, LH کلها منخفضة فقد تکون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات اخرى فی جسم الرجل مثل الهرمونات التی تفرز من الغدة النخامیة Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ویترک تشخیص السبب للطبیب المعالج.
- اما عندما تکون نسبة هرمون الذکورة وهرمون FSH, LH طبیعیة فیمکن ان هذا الرجل یعانی من القذف العکسی الذی سنشرح عنه لاحقا،
- او انسداد فی القنوات القاذفة،
-او خلل فی الخلایا التی تنتج الحیوانات المنویه وینعکس تاثیر الخلل فی هذه الهرمونات بشکل عام على انتاج الحیوانات المنویه.

2-اسباب تتعلق بالخصیتین Testicular Disorders

- اسباب مجهولة.
- اسباب خلقیة - خلل فی الجینات او الکروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ویکون خلل الکر وموسومات
- عدم نزول الخصیتین الى کیس الصفن الى الخصیتین الهاجرتین مما قد یسبب تلف الخصیتین
- عدم وجود الخصیتین خلقیا.
- دوالی الخصیة وتشخص هذه عادة بالفحص السریری وبجهاز الموجات الفوق صوتیة ونلاحظ فی هذه الحالة وجود اوردة متضخمة حول البربخ، والاصابة بالدوالی قد تقلل من انتاج الحیوانات المنویه او تؤثر على نوعیتها، وتاثیر دوالی الخصیة مازال موضع اختلاف بین الباحثین والاطباء حول مدى اهمیتها.
- اصابة الخصیتین بالتهاب شدید مما یؤدی الى تلف الخصیتین نتیجة:
- اصابة قویة
- التهاب شدید
- اصابة الخصیتین باورام
- التعرض لمواد کیمیائیة او فیزیائیة.
- بعض العقاقیر مثال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدرات کالماریجوانا والکحول خصوصا اذا اسُتعملت بکمیات کبیرة فانها تبطئ انتاج الحیوانات المنویه، وتؤثر علیها.
- بعض المواد الکیماویة المستعملة فی المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على انتاج الحیوانات المنویه وتضعفها.
- العلاجات الکیمیائیة للسرطانات .
کل ما ذکر یؤثر على انتاج الحیوانات المنویه ویؤدی الى توقف انتاجها او التقلیل منه.
- التدخین : هناک بعض البحوث التی توحی بان التدخین یؤثر على انتاج الحیوانات المنویه، حرکتها وشکلها، بعض الباحثین وجدوا علاقة بین دوالی الخصیة والتدخین، بحیث ان المدخنین المصابین بدوالی الخصیة یکون نسبة انتاجهم للحیوانات المنویة اقل بخمس مرات مقارنة بغیر المدخنین.
- الحرارة تلعب دورا هاما ولذا فان ارتداء الملابس الداخلیة الضیقة والتعرض لحرارة قویة لفترة طویلة یؤدی الى نقص عدد الحیوانات المنویه.
- بعض المهن التی تستدعی جلوس الرجل لفترة طویلة یؤثر فی بعض الاحیان على عدد الحیوانات المنویة حیث یکون العدد اقل ممن لا یمارسون اعمالا تستدعی فترة جلوس طویلة.
- اصابة الرجل بمرض عضوی مزمن یؤثر على انتاج الحیوانات المنویه مثل مرض مزمن فی الکلى او فی الکبد.
- اسباب تتعلق بجهاز المناعة ای تکون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحیوانات المنویه.

3- خلل فی البربخ، الحبل المنوی، الحویصلات المنویة او البروستات

- اسباب خلقیة :- عدم تخلق القنوات المنویة الناقلة او تشوه فی تکوین البربخ او عدم تخلق الحویصلات المنویة .
- انسداد خلقی فی القنوات المنویة .
- انسداد خلقی مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائیة بالرئتین.
- التهابات شدیدة :-
تؤدی الى تثخن وانسداد فی البربخ .
التهابات بالحویصلات المنویة.
التهابات بالبروستاتا .
الجراثیم التی قد تصیب الجهاز التناسلی متنوعة ومنها العنقودیات، السل، السیلان، التراخوما، اللاهوائیات، الکلامیدیا.
- قطع الحبل المنوی کما فی عملیة لمنع الحمل من ناحیة الرجل.

4- خلل فی الجماع

- عدم حصول الجماع فی الاوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتیجة اسباب عدة منها نفسیة، اسباب تتعلق بالجهاز العصبی او خلل فی الاوعیة الدمویة او بسبب تعاطی ادویة معینة.
- استعمال مراهم فی عملیة الجماع تقتل الحیوانات المنویه.
- وجود فتحة خروج السائل المنوی / البول فی غیر مکانها الطبیعی.
- تشوه خلقی فی شکل القضیب.
- القذف العکسی :- فی هذه الحالة یتدفق المنى الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ویحدث ذلک عندما یکون هنالک خلل فی عنق المثانة للاسباب التالیة:-
ا- اسباب خلقیة :-
- ضیق فی قناة البول .
- ضیق فی الصمام الخارجی نتیجة زیادة شد العضلات.
- خطا خلقی فی الصمام الداخلی .
- ضیق فی عنق المثانة .
ب- اسباب مکتسبة :- نتیجة اصابة الاعصاب. - اصابة النخاع الشوکی .
- کسر الحوض .
- جراحة الحوض.
- داء السکری .
- نتیجة اصابة :- جراحة البروستاتا .
- جراحة عنق المثانة .
- توسیع قناة البول .
- استعمال بعض العقاقیر .
ج- غیر معروف السبب.

5- وجود خلل ما فی السائل المنوی لاسباب

عدة نذکر منها:-
- وجود خلل فی قدرة الحیوانات المنویه على التلقیح :
- Immotile Cilia Syndrome .
- Necrospermia .
- Periaxonemal Abnormalities .
- لزوجة السائل المنوی الزائدة عن الطبیعی.
- وجود الحیوانات المنویه لفترة طویلة فی بلازما السائل المنوی.
- عوامل مثبطة للحیوانات المنویة فی السائل المنوی نذکر منها.
- نقص انزیم معین یلعب دورا مهما فی حرکة الخلایا Protein - Carboxyl Methylase PCM .
- تقیحات بالسائل المنوی .
- نقص الزنک فی البلازما .
- نقص المادة اللازمة لحرکة الحیوانات المنویه او نقص استعمال الحیوانات المنویه لها. Adenosine Triphosphate A.T.P .
- تشوه غشاء الحیوانات المنویه.
- اضطراب فی استعمال الکالسیوم Ca2+.
- نقص فی المواد الموجودة فی السائل المنوی اللازمة لحرکة الحیوانات المنویه مثل البایکربونات وغیرها او وجود نسبة غیر طبیعیة من هذه المواد مثل البروستاجلاندین.
المصدر : تحقیق راسخون