اطفال الانابیب

کان أول انتصار علمی سجله التاریخ عندما نجحت عملیّة الإخصاب خارج الجسم ای عملیة اطفال الانابیب "IVF" عام 1978 م لسیدة بریطانیة کانت نتیجتها میلاد الطفلة "لویزابروان" فی 28 تموز فی مدینة أولدام بعملیّة قیصریة؛ وکانت هذة ثمرة اول عملیة اطفال انابیب ناجحة بعد قرن من الابحاث والدراساتً .
ماذا نعنی بعملیة اطفال الانابیب ؟
هو إخصاب البویضة بالحیوان المنوی فی أنبوب الاختبار بعد أخذ البویضات الناضجة من المبیض لتوضع مع الحیوانات المنویه الجیدة فقط بعد غسلها حتى یحصل الإخصاب. ثم تعاد البویضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملیة من یومین - خمسة أیام وهذه الطریقة تُعطى الخیار الأفضل لاختیار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى کذلک مجالاً أکبر لاحتمال الحمل فی الدورة الواحدة لأنه یمکن نقل أکثر من جنین واحد إلى داخل الرحم.
ماهی دواعی اللجؤء للاطفال الانابیب :
اولا : عقم السیدات :
العقم الناتج عن مشاکل فی الانابیب الرحمیة مثل : انسداد قناة فالوب ,مما یؤدی الى صعوبة او انعدام التلقیح داخل الجسم .
ثانیا : عقم الرجال :تستعمل عملیة اطفال الانابیب فی حالات ضعف الحیوانات المنویة لدى الرجل من حیث النوع والعدد.
ثالثا : الامراض الوراثیة : تستخدم اطفال الانابیب فی حالات الامراض الوراثیة الجینیة وذلک لاستثناء الاجنة التی تحمل خلل وراثی وهذا ما یسمى بالفحص الجینی قبل الزراعة.
ماهی الحالات التی تستدعی استخدام تقنیة اطفال الانابیب :
اولا :السیدات اللواتی یعانین من :
1 - تقدم العمر .
2 - تلف فی الانابیب الرحمیة لای سبب کان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغایات منع الحمل .
3 - مرض البطانة الرحمیة الهاجرة .
ثانیا : عقم الرجال الناتج عن
1 - قلة عدد الحیوانات
2 - ضعف الحرکة ونسبة تشوهات عالیة.
3 - الرجال الذین تتولد لدیهم أجسام مضادة للحیوان المنوی
ثالثا : الاسباب غیر العروفة هی من المراة او الرجل .
خطوات العلاج بطریقة اطفال الانابیب :
اولا :
عند خضوع ای زوجین لعملیة اطفال الانابیب یجب ان نجری فحوصات معینة للزوج والزوجة للتاکد من وجود اسباب تعیق الحمل ومعرفة اذا کان هناک بالامکان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابیب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ، فحص الرحم ، وفحص الحیوانات ، وقناة فالوب.
ثانیا :
عملیة نتشیط المبایض لانتاج البویضات الصالحة للاستخدام فی عملیة اطفال الانابیب مما یتیح لنا فرصة جمع اکبر عدد ممکن من البویضات فی الدورة الواحدة .
یجب الاشارة الى ان ادویة تنشیط المبیض لیس لها علاقة بسرطان المبیض.
رصد البویضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلی لتحدید حجم البویضة، عدد البویضات التی تم انتاجها ، ومنع أیة مضاعفات قد تحدث وعادة تکون إذا لم تلتزم المریضة بالمتابعة المستمرة وکما یقررها الطبیب المعالج.
ثالثا :
عملیة سحب البویضات هی عملیة جراحیة صغرى حیث یتم سحب البویضات من جسم الام بعد اعطاء الادویة المخدرة وعادة یتم استخدام الالتراساوند للوصول الى هذة البویضات فی المبیض الاول ثم الثانی حیث یتم سحب البویضات مع جمیع السائل الذی بداخلها ویتم فحصها بالمختبر لاخذ البویضات الناضجة لیتم استخدامها فی عملیة اطفال الانابیب اذا کانت المراة لم تنتج العدد الکافی من البویضات او کانت البویضات جربیات فارغة فیتم تاجیل عملیة اطفال الانابیب للدورة التالیة .
یجب الاشارة الى انه لیست کل الجریبات التی یتم سحبها لعملیة اطفال الانابیب تحتوی على بویضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البویضات .
رابعا :
تحضیر الحیوانات المنویة سواء عن طریق اعطاء العینة بالشکل الطبیعی (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه یجب توفیر حیوانات منویة بجانب البویضات لیتم نجاح عملیة اطفال الانابیب ,تحتاج البویضة الواحدة فی عملیة اطفال الانابیب من 10.000-100.000 حیوان منوی وهذا یختلف عن الحقن المجهری .
خامسا :
الحقن والتخصیب :
یتم اخذ الحیوانات المنویة والبویضات التی تم سحبها جانب بعضهما فی نفس الوعاء فی اجواء تشابه الطبیعه , ومن ثم یحاول الحیوان المنوی اختراق جدار البویضة لتتم عملیة الاخصاب للبویضة بعد وضعها فی الحاضنة اذا کانت نسب نجاح هذه الطریقة ضعیفة بسب او لاخر یتم اللجؤء الى عملیة الحقن المجهری والذی سوف نتحدث عنه لاحقا .
سادسا :
فی عملیة اطفال الانابیب بعد تخصیب البویضة وانقسامها یتم احتضان البویضة المخصبة لیتم لها الانقسامات وتصبح جنین ,فی هذة المرحلة من اطفال الانابیب اذا کان الزوجان یعانیان من امراض وراثیة هناک تقنیة فحص المادة الجینیة للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثیة التی تم التعرف على مادتها الجینیة وهذا یتم قبل الوصول لعملیة ترجیع الاجنة فی اطفال الانابیب .
سابعا : عملیة نقل الاجنة :
وهی اخر خطوة من خطوات اطفال الانابیب حیث یتم عادة فی الیوم 3-5 من ایام تلقیح البویضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طریق انبوبة مختبر رفیعة مرورا بعنق الرحم لداخل التجویف الرحمی .فی عملیة نقل الاجنة لداخل رحم الام ،عادة یتم نقل اکثر من جنین الا اذا کان ما انتجه الزوجان هو جنین واحد فقط .

البحث عن البویضات فی السائل الجریبی بعد سحبه من المریضة أثناء عملیة سحب البویضات

تحضیر أوعیة الأوساط الزراعیة لحفظ الأجنة

حاضنات متخصصة مجهزة بغاز ثانی أکسید الکربون لزرع الأجنة

تقییم ومعالجة السائل المنوی قبل الحقن

عملیة تحضیر الأوساط الزراعیة

قیاس وفحص نسبة غاز ثانی أکسید الکربون داخل الحاضنة
ماهی الاثار الجانبیة التی یعانی منها الزوجان خلال عملیة اطفال الانابیب :
اولا : خلال عملیة تنشیط المبایض
1 – فرط الاستجابة للمبایض : وهی عند اعطاء المنشطات للتحضیر لعملیة اطفال الانابیب وهو عن طریق تنشیبط عمل الرابط بین الغدة النخامیة وتحت المهاد مع المبیض لیکون هناک اسنجابة للمبیض اکثر من المتوقع وهی اقل من 10% من جمیع حالات النتشیط سواء لاطفال الانابیب او لای طریقة اخرى من طرق المساعدة على الحمل 1 % فقط من الحالات تکون بحاجة الى العنایة داخل المستشفى , وتعانی المریضة من :
1 – الام حادة اسفل البطن .
2 – الرغبة فی التقیؤ .
3- قلة نسبة ادرار البول .
4 – صعوبة التنفس .
5 – زیادة وزن کبیرة فی ایام قلیلة .
6 - انحباس فی السوائل داخل البطن او الرئتین .
ثانیا : الاثار الجانبیة خلال عملیة سحب البویضات لعملیة اطفال الانابیب وبعدها :
1- اثار جانبیة من التخدیر نفسه .
2- الام بسیطة اسفل البطن .
3- نزیف فی البطن او خارجی .
4- التهابات فی المنطقة او فی القناة التناسلیة العلویة .
5- حدوث ثقب فی الامعاء او المثانة اثناء عملیة السحب .
نسبة حدوث هذة الاعراض تصل الى اقل من مریضة بالالف التی قد تحتاج لتدخل جراحی لحل المشکلة .
ثالثا : فی حال فشل عملیة اطفال الانابیب یعانی الزوجان من احباط نفسی وخسارة مادیة ومن الممکن ان یدخلا فی حالة من الاکتئاب او الضغط النفسی .
کیف تعرف الزوجة بحدوث الحمل بعد الانتهاء من عملیة اطفال الانابیب :
بعد اسبوعین من ارجاع الاجنة یجب اجراء فحص هرمونی للحمل واذا کان ایجابیا بعد اسبوع اخر من الممکن رؤیة الحمل بالسونار .
ماهی نسب النجاح لعملیة اطفال الانابیب :
اولا : تعتمد النسب على عدة عوامل منها :
1 - عمر الزوجة
2 - نوع البویضات التی یتم الحصول علیها ونوع الحیوانات المنویة وتتوزع نسب نجاح عملیة اطفال الانابیب کالاتی :
(41-43) % للسیدات اقل من عمر 35 سنة. نسب النجاح لدینا (65-70) %.
(33-35)%للسیدات بین عمر 37-35 سنة . نسب النجاح لدینا (50-55) %
(23-27) % للسیدات من عمر 38- 40سنة . نسب النجاح لدینا (30-35) %
(13-18) %بعد عمر 41. نسب النجاح لدینا (20-22) %
واحصائیات اخرى کانت النتائج کالتالی :
(70-80)%نسبة النجاح بعد التکرار اربع محاولات اطفال الانابیب .
(60-65) % بعد ثلاث محاولات اطفال انابیب .
نسبة النجاح تقل کلما قلت عدد البویضات والاجنة النقولة فی عملیة اطفال الانابیب .
- اذا تم نقل اربع اجنة فان نسبة نجاح العملیة تصل الى 40% لمحاولة اطفال الانابیب .
-اذا تم نقل ثلاث اجنة تصل نسبة النجاح الى 35% .
-فی حال نقل جنینین تصل الى 25% .
والجنین الواحد یحمل نسبة 17 % نجاح لعملیة اطفال الانابیب وهنا تظهر مشکلة اخرى : کلما زادت نسبة نقل الاجنة کلما زادت فرص نجاح عملیة اطفال الانابیب وبنفس الوقت تزداد نسبة الحمل باکثر من جنین ؛ بالتالی نسبة اجهاضات اکبر .
من العوامل الاخرى التی تتحکم بنسب نجاح عملیة اطفال الانابیب ایضا :
1 – تشوه الاجنة حیث ان الاجنة المشوهة عادة لا تلتصق بجدار الرحم .
2- البطانة الداخلیة للرحم ومدى تهیاتها لاستقبال الاجنة .
ماذا یحدث إذا حدثت الإباضة داخل الجسم قبل أن یجمع الطبیب المعالج البویضات الناضجة؟
والجواب أنه إما أن یؤجل العملیة بأکملها إلى الدورة المقبلة، أو إذا کانت قناتا فالوب مفتوحتین فیمکن إجراء عملیة التلقیح الصناعی التی تم شرحها سابقاً.
سیدتی، بعد إجراء العملیة یمکنک العودة إلى حیاتک الطبیعیة مع ملاحظة عدم القیام بالأعمال المنزلیة المرهقة أما السفر بالسیارة أو الطائرة فمسموح به ویفضل عادة استشارة الطبیب المعالج. کما یمکنک ممارسة الجماع مع زوجک بعد 10 أیام بطریقة عادیة .
المصدر : تحقیق راسخون